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Fracturas de la columna toracolumbar en ancianos: clasificación y tratamiento

Thoracolumbar spinal fractures in the elderly : Classification and treatment

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29143066

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00113-017-0435-x

 

De:

 

Schnake KJ1, Bula P2, Spiegl UJ3, Müller M4, Hartmann F5, Ullrich BW6, Blattert TR7.

2017 Nov 15. doi: 10.1007/s00113-017-0435-x. [Epub ahead of print]

 

 

Abstract

Thoracolumbar fractures in the elderly are frequently associated with osteoporosis. Osteoporosis can cause fractures or be a significant comorbidity in traumatic fractures. The OF classification is based on conventional X‑ray, computed tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI). It is easy to use and provides a clinically relevant classification of the fractures. Therapeutic decisions are made based on the clinical and radiological situation by using the OF score. The score takes the current clinical situation including patient-specific comorbidities into consideration. The treatment recommendations are based on an expert consensus opinion and include conservative and operative options. If surgery is indicated, vertebral body augmentation, percutaneous stabilization and even open surgery can be used.

KEYWORDS:

Classification; Diagnostic imaging; Fracture fixation; Osteoporosis; Thoracolumbar spine

 

 

Resumen

Las fracturas toracolumbares en los ancianos con frecuencia se asocian con osteoporosis. La osteoporosis puede causar fracturas o ser una comorbilidad importante en las fracturas traumáticas. La clasificación OF se basa en rayos X convencionales, tomografía computarizada (CT) y resonancia magnética (MRI). Es fácil de usar y proporciona una clasificación clínicamente relevante de las fracturas. Las decisiones terapéuticas se toman en base a la situación clínica y radiológica mediante el uso del puntaje OF. El puntaje toma en consideración la situación clínica actual, incluidas las comorbilidades específicas del paciente. Las recomendaciones de tratamiento se basan en una opinión consensuada de expertos e incluyen opciones conservadoras y operativas. Si está indicada la cirugía, se puede usar aumento del cuerpo vertebral, estabilización percutánea e incluso cirugía abierta.

 

PALABRAS CLAVE:

Clasificación; Diagnóstico por imagen; Fijación de fractura; Osteoporosis; Columna toracolumbar

PMID:  29143066   DOI:   10.1007/s00113-017-0435-x

Espondilodiscitis / Spondylodiscitis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Radiologia. 2016 Apr;58 Suppl 1:50-59. doi: 10.1016/j.rx.2015.12.005. Epub 2016 Feb 9.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 SERAM. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
Resumen

La espondilodiscitis (ED) es una infección vertebral conocida desde la Antigüedad. Su incidencia está aumentando por el incremento de la expectativa de vida y de las enfermedades debilitantes. La distribución por edad es bimodal, con afectación de los menores de 20 años y de los adultos de 50-70 años. Según su origen, se clasifican en ED piógenas, granulomatosas y parasitarias, siendo las primeras las más frecuentes y ocasionadas habitualmente porStaphylococcus aureus o Escherichia coli. La presentación clínica es insidiosa, por lo que el diagnóstico puede retrasarse, sobre todo en la ED tuberculosa. Los pacientes presentan al inicio dolor espinal de tipo inflamatorio, aunque durante el curso de la enfermedad pueden tener fiebre, astenia y déficits neurológicos como complicaciones más graves. El diagnóstico se establece basándose en datos clínicos, radiológicos, de laboratorio, microbiológicos e histopatológicos. La resonancia magnética es la técnica diagnóstica de elección. El diagnóstico diferencial se realiza, entre otros procesos, con la osteocondrosis erosiva intervertebral, tumores, la espondiloartropatía axial, la espondiloartropatía de los pacientes en hemodiálisis, cambios epifisarios de Modic tipo 1 y la neuroartropatía axial de Charcot. El tratamiento se basa en erradicar la infección con antibióticos, evitar la inestabilidad espinal con fijación vertebral y eliminar el tejido infectado con un desbridamiento amplio, obteniendo muestras para análisis etiológico.

Abstract

Spondylodiscitis is an infection of the spine that has been known since ancient times. Its incidence is rising, due to the increases in life expectancy and debilitating conditions. Its age distribution is bimodal, affecting persons younger than 20 years of age or persons aged 50-70 years. According to its origin, it is classified as pyogenic, granulomatous or parasitic, though the first form is the most common, usually caused by Staphylococcus aureus or Escherichia coli. The clinical presentation is insidious, resulting in a delayed diagnosis, particularly in tuberculous spondylodiscitis. The initial onset usually involves inflammatory back pain, though the disease may course with fever, asthenia and neurological deficit, these being the most severe complications. Diagnosis is based on clinical, radiological, laboratory, microbiological and histopathological data. Magnetic resonance imaging is the technique of choice for the diagnosis of spondylodiscitis. The differential diagnosis involves, among other conditions, intervertebral erosive osteochondrosis, tumour, axial spondyloarthropathy, haemodialysis spondyloarthropathy, Modic type 1 endplate changes and Charcot’s axial neuroarthropathy. Treatment is based on eliminating the infection with antibiotics, preventing spinal instability with vertebral fixation, and ample debridement of infected tissue to obtain samples for analysis.

Palabras clave
Infección vertebral, Espondilodiscitis, Resonancia magnética
Keywords
Vertebral infection, Spondylodiscitis, Magnetic resonance imaging
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