Evaluation of psychosomatic distress and its influence in the outcomes of lumbar fusionprocedures for degenerative disorders of the spine.
Evaluación del malestar psicosomático y su influencia en los resultados de los procedimientos de fusión lumbar para los trastornos degenerativos de la columna vertebral.
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015 Jul;25 Suppl 1:S25-8. doi: 10.1007/s00590-015-1641-2. Epub 2015 May 7.
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© Springer-Verlag France 2015
Abstract
The authors aim to evaluate the ability of spine surgeons to subjectively identify patients with psychological distress in a subset of lumbarfusion candidates, and the influence of such factors on surgical outcomes. From a cohort of 85 patients who had received a surgical indication for lumbar fusion and were subjectively evaluated for psychological distress, 60 were included in the study and underwent objective evaluation using the Distress Risk Assessment Method (DRAM) evaluation for depressive/distress symptoms, VAS and Oswestry scores pre- and postoperatively. Fifty-six patients were available with a minimum 6-month follow-up: 20 presented with normal DRAM scores, and 36 with abnormal DRAM (28 at risk; 4 distressed somatic; 4 distressed depressive). Although the group improved significantly with surgery regarding VAS and Oswestry, it was not the case for the DRAM score. The abnormal DRAM group had inferior VAS, Oswestry and satisfaction rates in comparison with the normal DRAM group. A significant number of patients in the at-risk group reduced their DRAM scores and were classified as normal patients at the end of the study. This study emphasizes the need for objective psychological screening on chronic low back pain patients and that although patients with abnormal DRAM scores benefit from surgery, they report inferior outcomes and satisfaction in comparison with the normal DRAM group.
Resumen
Los autores pretenden evaluar la capacidad de los cirujanos de columna para identificar subjetivamente a los pacientes con angustia psicológica en un subconjunto de candidatos de fusión lumbar, y la influencia de dichos factores en los resultados quirúrgicos. De una cohorte de 85 pacientes que habían recibido una indicación quirúrgica para fusión lumbar y fueron evaluados subjetivamente por problemas psicológicos, 60 se incluyeron en el estudio y se sometieron a evaluación objetiva utilizando la evaluación del Método de Evaluación de Riesgo de Socorro (DRAM) para síntomas depresivos / de socorro, EAV y puntuaciones de Oswestry antes y después de la operación. Cincuenta y seis pacientes estaban disponibles con un seguimiento mínimo de 6 meses: 20 presentaban puntuaciones DRAM normales y 36 con DRAM anormal (28 en riesgo, 4 somáticos angustiados, 4 depresivos angustiados). Aunque el grupo mejoró significativamente con la cirugía en lo que respecta a EVA y Oswestry, no fue el caso para la puntuación de DRAM. El grupo de DRAM anormal tuvo tasas de VAS, Oswestry y de satisfacción inferiores en comparación con el grupo de DRAM normal. Un número significativo de pacientes en el grupo de riesgo redujeron sus puntajes de DRAM y se clasificaron como pacientes normales al final del estudio. Este estudio enfatiza la necesidad de cribado psicológico objetivo en pacientes con dolor lumbar crónico y que, aunque los pacientes con puntuaciones DRAM anormales se benefician de la cirugía, informan resultados inferiores y satisfacción en comparación con el grupo DRAM normal.
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