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Cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral en la espondilodiscitis lumbar: un análisis retrospectivo de un solo centro de 67 casos.

Minimally invasive spine surgery in lumbar spondylodiscitis: a retrospective single-center analysis of 67 cases.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28608178

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5180-x

 

De:

 

Tschugg A1Hartmann S2Lener S2Rietzler A3Sabrina N4Thomé C2.

 2017 Jun 12. doi: 10.1007/s00586-017-5180-x. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

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© The Author(s) 2017

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Abstract

BACKGROUND:

Minimally invasive surgical techniques have been developed to minimize tissue damage, reduce narcotic requirements, decrease blood loss, and, therefore, potentially avoid prolonged immobilization. Thus, the purpose of the present retrospective study was to assess the safety and efficacy of a minimally invasive posterior approach with transforaminal lumbar interbody debridement and fusion plus pedicle screw fixation in lumbar spondylodiscitis in comparison to an open surgical approach. Furthermore, treatment decisions based on the patient´s preoperative condition were analyzed.

 

CONCLUSION:

The open technique is effective in all varieties of spondylodiscitis inclusive in epidural abscess formation. MIS can be applied safely and effectively as well in selected cases, even with epidural abscess.

KEYWORDS:

Epidural abscess; Minimally invasive spine surgery; Spinal infection; Spondylodiscitis; Transforaminal lumbar interbody fusion

 

Resumen

ANTECEDENTES:

Se han desarrollado técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para minimizar el daño tisular, reducir los requerimientos de narcóticos, disminuir la pérdida de sangre y, por tanto, evitar potencialmente la inmovilización prolongada. El propósito del presente estudio retrospectivo fue evaluar la seguridad y la eficacia de un abordaje posterior mínimamente invasivo con desbridamiento y fusión intersomatica lumbar transforaminal más fijación de tornillo pedícular en espondilodiscitis lumbar en comparación con un abordaje quirúrgico abierto. Además, se analizaron las decisiones de tratamiento basadas en la condición preoperatoria del paciente.

 

CONCLUSIÓN:

La técnica abierta es eficaz en todas las variedades de espondilodiscitis inclusive en la formación de abscesos epidurales. El MIS se puede aplicar con seguridad y efectividad también en casos seleccionados, incluso con absceso epidural.

PALABRAS CLAVE:
Absceso epidural; Cirugía de columna mínimamente invasiva; Infección espinal; Espondilodiscitis; Fusión intersomática lumbar transforaminal

PMID:   28608178   DOI:   10.1007/s00586-017-5180-x

 

Espondilodiscitis / Spondylodiscitis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Radiologia. 2016 Apr;58 Suppl 1:50-59. doi: 10.1016/j.rx.2015.12.005. Epub 2016 Feb 9.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 SERAM. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
Resumen

La espondilodiscitis (ED) es una infección vertebral conocida desde la Antigüedad. Su incidencia está aumentando por el incremento de la expectativa de vida y de las enfermedades debilitantes. La distribución por edad es bimodal, con afectación de los menores de 20 años y de los adultos de 50-70 años. Según su origen, se clasifican en ED piógenas, granulomatosas y parasitarias, siendo las primeras las más frecuentes y ocasionadas habitualmente porStaphylococcus aureus o Escherichia coli. La presentación clínica es insidiosa, por lo que el diagnóstico puede retrasarse, sobre todo en la ED tuberculosa. Los pacientes presentan al inicio dolor espinal de tipo inflamatorio, aunque durante el curso de la enfermedad pueden tener fiebre, astenia y déficits neurológicos como complicaciones más graves. El diagnóstico se establece basándose en datos clínicos, radiológicos, de laboratorio, microbiológicos e histopatológicos. La resonancia magnética es la técnica diagnóstica de elección. El diagnóstico diferencial se realiza, entre otros procesos, con la osteocondrosis erosiva intervertebral, tumores, la espondiloartropatía axial, la espondiloartropatía de los pacientes en hemodiálisis, cambios epifisarios de Modic tipo 1 y la neuroartropatía axial de Charcot. El tratamiento se basa en erradicar la infección con antibióticos, evitar la inestabilidad espinal con fijación vertebral y eliminar el tejido infectado con un desbridamiento amplio, obteniendo muestras para análisis etiológico.

Abstract

Spondylodiscitis is an infection of the spine that has been known since ancient times. Its incidence is rising, due to the increases in life expectancy and debilitating conditions. Its age distribution is bimodal, affecting persons younger than 20 years of age or persons aged 50-70 years. According to its origin, it is classified as pyogenic, granulomatous or parasitic, though the first form is the most common, usually caused by Staphylococcus aureus or Escherichia coli. The clinical presentation is insidious, resulting in a delayed diagnosis, particularly in tuberculous spondylodiscitis. The initial onset usually involves inflammatory back pain, though the disease may course with fever, asthenia and neurological deficit, these being the most severe complications. Diagnosis is based on clinical, radiological, laboratory, microbiological and histopathological data. Magnetic resonance imaging is the technique of choice for the diagnosis of spondylodiscitis. The differential diagnosis involves, among other conditions, intervertebral erosive osteochondrosis, tumour, axial spondyloarthropathy, haemodialysis spondyloarthropathy, Modic type 1 endplate changes and Charcot’s axial neuroarthropathy. Treatment is based on eliminating the infection with antibiotics, preventing spinal instability with vertebral fixation, and ample debridement of infected tissue to obtain samples for analysis.

Palabras clave
Infección vertebral, Espondilodiscitis, Resonancia magnética
Keywords
Vertebral infection, Spondylodiscitis, Magnetic resonance imaging
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