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Escoliosis degenerativa del adulto: resultados del tratamiento quirúrgico / Adult degenerative scoliosis: surgical treatment results

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
S. Fustera, M. Núñezb, P L. Estebana, J A. Fernández-Valenciaa, E. Núñezc, J. L del Valc
Todos los derechos reservados para:
© 2016, Elsevier España S.L.
Resumen
Diseño del estudio. Estudio prospectivo del tratamiento en una serie clínica consecutiva de pacientes adultos con dolor y escoliosis, usando medidas pre- y postoperatorias. Objetivos. Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico, la mejoría del dolor y el aumento de la actividad física en los pacientes intervenidos por escoliosis degenerativa del adulto con clínica neurológica. Método. Quince pacientes adultos con escoliosis degenerativa y clínica neurológica que se trataron mediante descompresión y artrodesis instrumentada fueron seguidos de manera prospectiva durante dos años. El ángulo Cobb preoperatorio medio fue de 27,7° (11°-60°). Todos los pacientes se quejaban de dolor intenso (grado 2 en la escalera de dolor de la Organización Mundial de la Salud [OMS]). A los dos años de seguimiento los pacientes completaron un cuestionario sobre dolor, actividad física y situación laboral. La consolidación se valoró mediante radiología simple y tomografía axial computarizada (TAC).Resultados. El ángulo Cobb medio postoperatorio fue de 11,9° (1°-34°). El porcentaje de corrección medio fue del 60% (11%-87%). El dolor postoperatorio medio disminuyó en la mayoría de los pacientes (grado 1 en la escala de dolor de la OMS). La tasa de pseudoartrosis fue del 20%. Los pacientes mostraron su satisfacción con el tratamiento y se consiguió un aumento en la capacidad para desarrollar las actividades de la vida diaria. La tasa de reintervenciones fue del 20% (debido a pseudoartrosis, infección o síndrome suprafuncional).
Resumen
Study design. Prospective study of treatment results, using pre- and postoperative measures, in a consecutive clinical series of adults patients with pain and scoliosis who underwent spinal fusion. Objective. To evaluate the outcome of surgical treatment of patients with painful adult scoliosis and neurological symptoms, reflected in decreased pain and increased activity.Methods. Fifteen adults with degenerative scoliosis and neurological symptoms treated with decompression and spinal fusion were followed prospectively for two years. Average preoperatively Cobb angle was 27’7° (11°-60°). All patients complained about pain (OMS pain scale grade 2). At two years of follow-up, patients completed a questionnaire including pain, activity level and work status. Bone healing was evaluated through X-ray and CT. Results.Average postoperatively Cobb angle was 11’9° (1°-34°). Average correction was 60% (11%-87%). Pain decreased in most of the patients (OMS pain scale grade 1). The nonunion rate was 20%. Patients reported satisfaction with the procedure and increased the ability for daily activities. Reintervention rate was 20% (due to pseudoarthrosis, infection or suprafunctional syndrome).
Palabras clave
escoliosis degenerativa adulto, fusión, resultado
Keywords
degenerative adult scoliosis, fusion, outcome

Escoliosis degenerativa del adulto / Degenerative adult scoliosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Acta Ortop Mex. 2015 Mar-Apr;29(2):127-38.
Todos los derechos reservados para:
ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA

Abstract

Adult scoliosis is a complex three-dimensional rotational deformity of the spine, resulting from the progressive degeneration of the vertebral elements in middle age, in a previously straight spine; a Cobb angle greater than 10° in the coronal plane, which also alters the sagittal and axial planes. It originates an asymmetrical degenerative disc and facet joint, creating asymmetrical loads and subsequently deformity. The main symptom is axial, radicular pain and neurological deficit. Conservative treatment includes drugs and physical therapy. The epidural injections and facet for selectively blocking nerve roots improves short-term pain. Surgical treatment is reserved for patients with intractable pain, radiculopathy and/ or neurological deficits. There is no consensus for surgical indications, however, it must have a clear understanding of the symptoms and clinical signs. The goal of surgery is to decompress neural elements with restoration, modification of the three-dimensional shape deformity and stabilize the coronal and sagittal balance.

RESUMEN

La escoliosis del adulto es una deformidad rotacional compleja tridimensional de la columna, resultado de la degeneración progresiva de los elementos vertebrales en la edad madura, en una columna previamente recta; con un ángulo de Cobb mayor de 10º en el plano coronal, que además altera los planos sagital y axial. Se origina de una enfermedad degenerativa, asimétrica del disco y las facetas articulares, creando cargas asimétricas y posteriormente deformidad. El síntoma principal es dolor axial, radicular y déficit neurológico. El tratamiento conservador incluye fármacos y terapia física. Las infiltraciones epidurales y facetarias para bloqueo selectivo de raíces nerviosas mejora el dolor a corto plazo. El tratamiento quirúrgico se reserva para pacientes con dolor intratable, radiculopatía y/o déficit neurológico. No existe un consenso para las indicaciones quirúrgicas, sin embargo, se debe tener un entendimiento claro de los síntomas y signos clínicos. La meta de la cirugía es la descompresión de elementos neurales con restauración, modificación de la deformidad en forma tridimensional y estabilización del balance coronal y sagital.

PMID: 27012088 [PubMed – indexed for MEDLINE] 
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