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La lordosis preoperatoria en L4 / 5 predice la corrección de la lordosis segmentaria que se puede lograr mediante la fusión intersomática lumbar transforaminal

May preoperative lordosis in L4/5 predict segmental lordosis correction achievable by transforaminal lumbar interbody fusion? https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-020-06710-2

Publicado por European Spine Journal – Worldwide Excellence in Evidence en Domingo, 10 de enero de 2021

La lordosis preoperatoria en L4 / 5 predice la corrección de la lordosis segmentaria que se puede lograr mediante la fusión intersomática lumbar transforaminal

Se supone que el potencial medio de restauración de la lordosis por fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) es bajo en general. Por el contrario, la experiencia clínica muestra una amplia gama de corrección de la lordosis segmentaria. En este estudio, se debe investigar la predictibilidad de la corrección de la lordosis.

TLIF L4 / 5 puede realizar una nueva dosis de dosis segmentaria significativa. El potencial de corrección se correlaciona fuertemente con la lordosis preoperatoria. Por lo tanto, la técnica TLIF debe considerarse cuidadosamente en casos con una lordosis segmentaria preoperatoria de más de 15 ° y necesidad adicional de lordosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33409727/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-020-06710-2

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-020-06710-2?fbclid=IwAR3mIHFfd6RdYD5bZr17HAHZm761vhjiCpT4aBzUimzb_EwkBzUaBjVUSog

Berlin C, Zang F, Halm H, Quante M. Preoperative lordosis in L4/5 predicts segmental lordosis correction achievable by transforaminal lumbar interbody fusion. Eur Spine J. 2021 Jan 6. doi: 10.1007/s00586-020-06710-2. Epub ahead of print. PMID: 33409727.

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Neuromonitorización intraoperatoria en cirugía de deformidad de la columna vertebral: modalidades, ventajas, limitaciones, problemas medicolegales – opiniones de los cirujanos

  • En la cirugía de deformidad de la columna, pueden producirse lesiones neurológicas iatrogénicas debido a la fuerza mecánica aplicada a la médula espinal por implantes, instrumentos y estructuras óseas, o debido a cambios isquémicos por la ligadura de los vasos durante la exposición y la distracción / compresión del cordón durante las maniobras correctivas.
  • La reacción rápida dentro de la fase reversible (reducción de las fuerzas de compresión / distracción) generalmente restaura la funcionalidad de la médula espinal, pero si esas fuerzas continúan persistiendo, podría esperarse un déficit neurológico permanente.
  • Con la monitorización de las vías sensoriales (columna dorsal-lemnisco medial) por potenciales evocados somatosensoriales (SSEP), estos eventos se detectan con una sensibilidad de hasta el 92% y una especificidad de hasta el 100%.
  • La monitorización de las vías motoras mediante potenciales evocados por motor eléctrico transcraneal (TceMEP) tiene una sensibilidad y una especificidad de hasta el 100%, pero requiere evitar los anestésicos halogenados y los bloqueos neuromusculares.
  • El neurofisiólogo, el técnico o el cirujano pueden realizar diferentes modalidades de neuromonitorización intraoperatoria (IONM: SSEP, TceMEP o combinado).
  • La combinación de SSEP / TceMEP realizada por el neurofisiólogo en el quirófano es el método preferible de IONM, pero puede ser poco práctico o inasequible en muchas instituciones. Aún así, muchas cirugías de deformidad de la columna en todo el mundo se realizan sin ningún tipo de IONM.
  • Los aspectos medicolegales de IONM son diferentes en todo el mundo y en muchos casos persiste cierta imprecisión.
  • El tipo de IONM que emplea un cirujano espinal debe ser confiable, asequible, práctico y reconocido por las pautas médicolegales.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.180032

EFORT Open Rev 2020;5:9-16. DOI: 10.1302/2058-5241.5.180032

© 2020 The author(s)

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Ortopedia y Traumatología / Cirugía Mínima Invasiva de Columna
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