- El tratamiento quirúrgico de pacientes con fractura vertebral toracolumbar sin déficit neurológico sigue siendo un tema controvertido.
- El tratamiento de la fractura vertebral con fijación percutánea se informó por primera vez en 2004.
- Las ventajas de la fijación percutánea son: menos disección tisular; disminución del dolor postoperatorio; disminución del sangrado y del tiempo operatorio (según la curva de aprendizaje empinada); mejor posicionamiento de los tornillos con fluoroscopia en comparación con una técnica a mano alzada abierta; y una tasa de infección disminuida.
- Las limitaciones de la fijación percutánea de las fracturas vertebrales incluyen una mayor exposición a la radiación del paciente y del cirujano, junto con la curva de aprendizaje pronunciada para esta técnica.
- Agregar un tornillo al nivel de la vértebra fracturada tiene las ventajas de incorporar menos segmentos de movimiento con menos tiempo operatorio y sangrado. Esto también aumenta la rigidez axial, sagital y torsional de la construcción.
- La fijación percutánea sola sin injerto es suficiente para el tratamiento de las fracturas toracolumbares de tipo A y B1 (clasificación AO) con resultados satisfactorios con respecto a la reducción de la cifosis en comparación con la instrumentación y fusión abiertas y con la fijación abierta.
- Las fracturas de tipo C y B2 (lesiones ligamentarias) deben someterse a fusión ya que la cicatrización de los ligamentos es débil mecánicamente, lo que aumenta el riesgo de inestabilidad.
- Esta revisión ofrece una descripción detallada de la inserción percutánea de tornillos y explica las ventajas y desventajas.
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— EFORT (@EFORTnet) 7 de enero de 2019
EFORT Open Rev 2018;3:604-613. DOI: 10.1302/2058-5241.3.170026.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30595846
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6275852/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170026
