Fusión lateral intersomática para el tratamiento de dolor lumbar discogénico: técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas / Lateral Interbody Fusion for Treatment of Discogenic Low Back Pain: Minimally Invasive Surgical Techniques

#Lateral Interbody Fusion #Discogenic Low Back Pain #Minimally Invasive Surgical Techniques

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.hindawi.com/journals/aorth/2012/282068/

De:
Luis Marchi,1,2 Leonardo Oliveira,1 Rodrigo Amaral,1 Carlos Castro,1 Thiago Coutinho,1 Etevaldo Coutinho,1 and Luiz Pimenta1,3


Advances in Orthopedics
Volume 2012 (2012), Article ID 282068, 7 pages
http://dx.doi.org/10.1155/2012/282068

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2012 Luis Marchi et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.


Abstract

Low back pain is one of the most common ailments in the general population, which tends to increase in severity along with aging. While few patients have severe enough symptoms or underlying pathology to warrant surgical intervention, in those select cases treatment choices remain controversial and reimbursement is a substancial barrier to surgery. The object of this study was to examine outcomes of discogenic back pain without radiculopathy following minimally-invasive lateral interbody fusion. Twenty-two patients were treated at either one or two levels (28 total) between L2 and 5. Discectomy and interbody fusion were performed using a minimallyinvasive retroperitoneal lateral transpsoas approach. Clinical and radiographic parameters were analyzed at standard pre- and postoperative intervals up to 24 months. Mean surgical duration was 72.1 minutes. Three patients underwent supplemental percutaneous pedicle screw instrumentation. Four (14.3%) stand-alone levels experienced cage subsidence. Pain (VAS) and disability (ODI) improved markedly postoperatively and were maintained through 24 months. Segmental lordosis increased significantly and fusion was achieved in 93% of levels. In this series, isolated axial low back pain arising from degenerative disc disease was treated with minimally-invasive lateral interbody fusion in significant radiographic and clinical improvements, which were maintained through 24 months.

Resumen

La lumbalgia es una de las dolencias más comunes en la población general, que tiende a aumentar en gravedad junto con el envejecimiento. Mientras que algunos pacientes tienen síntomas lo suficientemente graves o patología subyacente para justificar la intervención quirúrgica, en aquellos casos seleccione las opciones de tratamiento siguen siendo controvertidas y el reembolso es una barrera sustancial de la cirugía. El objetivo de este estudio fue examinar los resultados de dolor de espalda discogénico sin radiculopatía tras la fusión intersomática lateral mínimamente invasiva. Veintidós pacientes fueron tratados en uno o dos niveles (28 en total) entre L2 y 5. discectomía y fusión intersomática se realizaron utilizando un enfoque retroperitoneal transpsoas laterales minimallyinvasive. Los parámetros clínicos y radiográficos se analizaron a intervalos pre y postoperatorias estándar de hasta 24 meses. Tiempo quirúrgico promedio fue de 72,1 minutos. Tres pacientes fueron sometidos suplementario instrumentación tornillo pedículo percutánea. Cuatro (14,3%) los niveles independientes experimentaron subsidencia jaula. El dolor (VAS) y discapacidad (ODI) mejoraron notablemente después de la operación y se mantuvieron durante 24 meses. Lordosis segmentaria aumentó significativamente y la fusión se logró en el 93% de los niveles. En esta serie, el dolor de espalda aislado axial baja derivada de la enfermedad degenerativa del disco fue tratado con fusión intersomática lateral mínimamente invasivo con mejoras radiográficas y clínicas significativas, que se mantuvieron a través de 24 meses.

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