Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort

http://ard.bmj.com/content/early/2012/03/29/annrheumdis-2011-201252.short

En la espondilitis anquilosante (EA), el tratamiento con dosis elevadas de anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) durante más de 2 años se asocia con el retraso en el deterioro radiológico de la columna vertebral. Los pacientes más beneficiados fueron los que tenían elevación de marcadores de la inflamación.

Ann Rheum Dis, 09/2012,

 “Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort”.

Estudio para investigar la influencia de los anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la progresión radiológica espinal durante 2 años en pacientes con espondilitis anquilosante (EA) y la espondiloartritis no radiológica (SPn) axial. Se seleccionaron par el análisis 164 pacientes con EA (88 con afectación radiológica axial y 76 con afectación SPn axial) en base a la disponibilidad de radiografías de la columna vertebral al inicio del estudio y después de 2 años de seguimiento, así como sobre los datos de consumo de AINE. Las radiografías de la columna vertebral fueron anotadas por dos lectores entrenados en un orden oculto seleccionado al azar de acuerdo con la escala modificada Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (mSASSS). Se calculó un índice de la ingesta de AINE contando tanto de la dosis como la duración de la toma del fármaco. Un elevado índice de ingesta de AINE (índice de AINE ≥ 50) en la EA se asoció con una menor probabilidad de progresión radiológica significativa definida como un empeoramiento de la mSASSS en ≥ 2 unidades: OR = 0.15, IC del 95%: 0.02 a 0.96, p = 0,045 (ajustado por base estructural del daño, elevación de la proteína C reactiva (PCR) y el consumo de tabaco) en comparación con los pacientes con ingesta de AINE baja (índice AINE <50). Este efecto fue más pronunciado en pacientes con sindesmofitos de referencia y PCR elevada: la progresión media de la mSASSS fue de 4.36 ± 4.53 en los pacientes con la ingesta de AINE baja versus 0.14 ± 1.80 con un alto consumo, p = 0,02. En la SPn axial, no se encontraron diferencias significativas en cuanto a la progresión radiográfica entre los pacientes con la ingesta altas y bajas de AINE. Los autores concluyen que una alta ingesta de AINE durante más de 2 años se asocia a retraso en la progresión radiológica espinal de la EA. En la afectación no radiográfica axial este efecto es menos evidente, probablemente debido a un bajo grado de formación de hueso nuevo en la columna en esta etapa.
Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2011-201252
  • Clinical and epidemiological research
  • Extended report

Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort

  1. Joachim Sieper1
+Author Affiliations

  1. 1Med. Department I, Rheumatology, Campus Benjamin Franklin, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany

  2. 2Endokrinologikum, Berlin, Germany

  3. 3Department of Epidemiology, German Rheumatism Research Centre, Berlin, Germany

  4. 4Department of Rheumatology, Dr. Horst Schmidt Kliniken, Wiesbaden, Germany

  5. 5Department of Rheumatology, Medizinische Hochschule, Hannover, Germany

  6. 6Rheumazentrum Ruhrgebiet, Herne, Germany
  1. Correspondence toJoachim Sieper, Med. Department I, Rheumatology, Charité – Campus Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, 12203 Berlin, Germany; joachim.sieper@charite.de
  1. Contributors All the authors fulfil the authorship criteria. Contributors not fulfilling the authorship criteria are listed in the acknowledgement part.
  • Received 22 December 2011
  • Accepted 31 January 2012
  • Published Online First 29 March 2012

Abstract

Objective To investigate the influence of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) intake on radiographic spinal progression over 2 years in patients with ankylosing spondylitis (AS) and non-radiographic axial spondyloarthritis (SpA).
Methods 164 patients with axial SpA (88 with AS and 76 with non-radiographic axial SpA) were selected for this analysis based on availability of spinal radiographs at baseline and after 2 years of follow-up and the data on NSAIDs intake. Spinal radiographs were scored by two trained readers in a concealed randomly selected order according to the modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (mSASSS) system. An index of the NSAID intake counting both dose and duration of drug intake was calculated.
Results High NSAIDs intake (NSAID index≥50) in AS was associated with lower likelihood of significant radiographic progression defined as an mSASSS worsening by ≥2 units: OR=0.15, 95% CI 0.02 to 0.96, p=0.045 (adjusted for baseline structural damage, elevated C reactive protein (CRP) and smoking status) in comparison with patients with low NSAIDs intake (NSAID index<50). This effect was most pronounced in patients with baseline syndesmophytes plus elevated CRP: mean mSASSS progression was 4.36±4.53 in patients with low NSAIDs intake versus 0.14±1.80 with high intake, p=0.02. In non-radiographic axial SpA, no significant differences regarding radiographic progression between patients with high and low NSAIDs intake were found.
Conclusion A high NSAIDs intake over 2 years is associated with retarded radiographic spinal progression in AS. In non-radiographic axial SpA this effect is less evident, probably due to a low grade of new bone formation in the spine at this stage.

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