Tendencias actuales en el manejo de la espondilolistesis lumbar degenerativa.

  • La espondilolistesis degenerativa (DS) es una enfermedad común de la columna vertebral degenerativa, a menudo asociada con la estenosis del canal lumbar. Sin embargo, la elección entre los diferentes tratamientos médicos o quirúrgicos sigue siendo objeto de debate.
  • La preferencia por la estrategia quirúrgica se basa en los síntomas funcionales, y cuando se selecciona el tratamiento quirúrgico, se deben plantear varias preguntas y la estrategia quirúrgica debe adaptarse en consecuencia.
  • Uno de los principales objetivos de la cirugía es mejorar los síntomas neurológicos. Por lo tanto, la descompresión radicular puede ser necesaria. La descompresión radicular se puede realizar indirectamente a través de la fusión intercorporal o el espaciador interespinoso. Sin embargo, la descompresión indirecta tiene algunos límites, y la técnica más frecuente es una descompresión posterior con fusión.
  • De hecho, en casos de DS, se recomienda la fusión asociada o la estabilización dinámica para mejorar los resultados funcionales y prevenir la desestabilización futura. Los factores de riesgo de desestabilización, como la movilidad anteroposterior y angular, y la altura significativa del disco, se han analizado en la literatura. Cuando se realiza la fusión, a menudo se asocia la osteosíntesis. Es esencial elegir la duración y la posición de la fusión de acuerdo con la incidencia pélvica y la alineación global del paciente. Es posible agregar la fusión intercorporal a la artrodesis posterolateral para mejorar el área y la estabilidad del injerto, aumentar la lordosis local y la resistencia abierta.
  • El tratamiento quirúrgico más común para la DS es la descompresión posterior con fusión instrumentada. Sin embargo, algunos casos son más complicados y es crucial considerar el estado general de salud, los síntomas y la alineación del paciente al seleccionar la estrategia quirúrgica.

La espondilolistesis degenerativa es una enfermedad común de la columna vertebral degenerativa, a menudo asociada con la estenosis del canal lumbar. # Tendencias actuales en el manejo de la espondilolistesis lumbar degenerativa de EFORT #OpenReviews edición impresa http://bit.ly/2N905iO #orthopaedics @BoneJointJ

http://EFORT Open Rev 2018;3 DOI: 10.1302/2058-5241.3.170050

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5994626/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170050

2018 May 21;3(5):192-199. doi: 10.1302/2058-5241.3.170050. eCollection 2018 May.

Current trends in the management of degenerative lumbar spondylolisthesis.

 

KEYWORDS:

decompression; degenerative spondylolisthesis; sagittal alignment

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